Solicitação de Permit CBAt

 
1. DADOS DOS PROMOTORES / ORGANIZADORES

Nome
* 
CNPJ:
Inscr. Estadual:
Endereço: Rua/ Av.

Complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP
Fone: DDD
Fax: DDD
E-mail
Responsável pela Organização:
E-mail:
Telefone:
Diretor da Prova:

E-mail:
Telefone:
Diretor Médico:

E-mail:
Telefone:
 
2. DADOS DA PROVA

Nome
Data
Horário / Largada
Cidade
Estado
Distância da Prova:
Ano de Realização da Primeira Edição:
(Distâncias Oficiais IAAF: 10km, 15km, 20km, Meia Maratona, 25km, 30km, Maratona, 100km e Revezamento em Rua)
 
Breve Histórico da Prova
Breve descrição do percurso (ruas, pontes, parques, localização da largada, da chegada etc.)

 

Participarão Atletas Estrangeiros? Sim Não *
* Caso SIM – enviar cópia dos convites oficiais para a CBAt.
Percurso Medido Oficialmente? Sim Não *
Em caso de resposta positiva - ANEXAR cópia do Certificado de Medição.
* entrar em contato com a CBAt para providenciar a medição
Nome do Medidor

   
Contatos para Informações / Inscrições
Fone
Fax
E-mail
Site
 
3. DADOS - SEGURO DA PROVA
Seguro de Responsabilidade Civil (Organizadores, CBAt, Federações Estaduais)

 

Empresa seguradora:
Nº da apólice:

Telefone (DDD):
 
4. DECLARAÇÃO
 
Declaramos ter pleno conhecimento das NORMAS PARA RECONHECIMENTO E HOMOLOGAÇÃO DE CORRIDAS DE RUA da Confederação Brasileira de Atletismo, comprometendo-nos a cumpri-las integralmente, ISENTANDO, desde já, a Confederação Brasileira de Atletismo de danos, prejuízos e/ou responsabilidade de qualquer natureza, no Evento de Corrida de Rua retro citado.
Local:
Data:
 
Assinatura do Responsável:
 

ESTE FORMULÁRIO PODE SER ENVIADO VIA E-MAIL, COM CÓPIA DA DOCUMENTAÇÃO ANEXADA

Anexar - Obrigatório:
  • (1) Cópia do Regulamento da Prova
  • (2) Croqui do percurso
  • (3) Comprovante do pagamento da Taxa
  • (4) Cópia do Certificado de Medição (se for o caso).
  • (5) Autorização da Prefeitura
  • (6) Autorização da autoridade de Trânsito
  • (7) Cópia da apólice de seguro