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Registro de Treinador

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	Após o total preenchimento, este formulário deverá ser impresso e enviado devidamente assinado, com toda a documentação necessária para a sede da Federação de Atletismo do seu Estado, para que seja efetivado o registro do Treinador na CBAt.

Dados do Treinador

Nome:
*

Nome do Pai:
*

Nome da Mãe:
*

Endereço:
*

Complemento:

Bairro:
*

Cidade :
*

Estado:
*

Cep :

CREF:
Número Tipo Estado *

Telefone Residêncial:

Telefone Comercial:

Telefone Celular:

Telefone Recado:

E-Mail:
* E-mail oficial para comunicação com a CBAt e acesso à Extranet

Data Nascimento:
* (dd/mm/aaaa)

Natural de:
*

Nacionalidade:
*

Sexo:

Tipo Sanguíneo:

Estado Civil:

R.G. Nº:
*

Data Emissão:
(dd/mm/aaaa)

Expedidor:

CPF:
*

Certificado Reservista:

Expedidor:

Passaporte Nº:

Data Emissão:
(dd/mm/aaaa)

Validade:
(dd/mm/aaaa)

PIS:

Agasalho:
*

Camiseta:
*

Short:
*

Calçado Nº (99):
*

Licenciado em Educação Física:
Sim Não

Ano:

Instituição:

Cidade / Estado:
/

Bacharel em Educação Física:
Sim Não

Ano:

Instituição

Cidade / Estado:
/

Curso de Especializ./Pós-Graduação:
Sim Não

Ano:

Instituição

Cidade / Estado:
/

Curso Realizado / Área:

Mestrado em Edução Física:
Sim Não

Ano:

Instituição:

Cidade / Estado:
/

Área / Tese:

Cursos CBAt - Ano de Conclusão

Nível I:

Nivel II:

Nível III:

Nível IV:

Aprovado Curso Dissertante da IAAF:
Sim Não

Ano:

Local de Realização do Curso:

Nível:

Indique Abaixo o Grupo de Prova em que Atua

Velocidade:

Meio-Fundo:

Fundo:

Saltos:

Arremessos:

Combinadas:

Marcha:

Maratona:

Entidade a que pertence:
*

Filiado a:
*

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